宫颈锥切哪个好?一文教你怎么选

为什么要做宫颈锥切?

目前年轻育龄期女性宫颈CIN发病率有上升趋势,CIN是宫颈上皮内瘤变,属于宫颈的癌前病变,需要通过宫颈细胞学检查和阴道镜检查来观察病变,或者是进行治疗。治疗方式包括消融和切除,切除术又叫锥切术,是对CIN的诊断金标准,因为可以获得组织样本评估病变程度,降低宫颈癌的发病风险,而消融术仅用于治疗浸润性宫颈癌风险较低的女性,我们今天先来说说宫颈锥切。

宫颈锥切有哪些方法?

目前宫颈锥切手术的主要方式是子宫颈冷刀锥形切除术(CKC)和子宫颈电热圈环形切除术(LEEP),激光锥切使用的极少,花费贵且设备少,绝大多数医院都没有,所以目前还是以冷刀锥切和LEEP为主。那么两者有何不同,疗效如何呢?

CKC 和 LEEP 的区别

CKC 是诊断及治疗宫颈病变的传统术式。使用经过液氮冷冻的手术刀锥形切除病变组织,需要住院,在全身或局部麻醉下进行,术中出血稍多,花费相对来说较高。

LEEP 手术是 90 年代出现的,使用高频电刀锥形切除宫颈病变组织。只需要在门诊局部麻醉下进行,在切除组织的同时有止血功能,出血较少,花费更低。

分析以往对 CKC 和 LEEP 疗效进行比较的研究发现,以前的治疗选择倾向于 CKC,但近期研究发现 LEEP 的治疗效果与 CKC 相差无几。在 ASCCP 公布的最新指南中,并没有指出哪种手术方式更有效,更安全。

同样作为诊断性锥切技术,CKC 和 LEEP 的手术指征基本一致,疗效相当,但在实际应用中,两者还是有不同之处的。

CKC 使用锐性冷刀切除,所以标本切缘较清晰,手术切除范围比 LEEP 大,深度可达 2~3 cm。

LEEP 使用电刀会使切除组织边缘碳化,对病理结果判读有一定影响,且 LEEP 手术的锥切范围有限(宫颈管深度 1~1.5 cm,宫颈组织深度 0.5~0.7 cm),高度怀疑有微灶浸润癌时选择 CKC 似乎更合适。

有生育要求的患者可以考虑首选 LEEP

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